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中共洛阳市卫生和计划生育委员会党组关于市委第五巡察组延伸巡察反馈意见整改落实情况的报告

供稿:洛阳卫生计生委     发布时间:2017/12/20 10:53:53

613813,市委第五巡察组对市卫生计生委党组进行了延伸巡察。927,市委第五巡察组向市卫生计生委通报了《关于印发<关于延伸巡察市卫生计生委党组的反馈意见>的通知》(洛巡〔201739号)和《延伸巡察市卫生计生委党组问题清单》。市卫生计生委党组诚恳接受、高度重视市委巡察组反馈意见,组织委领导班子认真研究制定整改措施,将巡察组反馈的问题,一条一条列出清单,一项一项明确分工,一件一件落实责任,研究制定了《关于落实市委第五巡察组延伸巡察反馈意见任务分解的通知》(洛卫办201774),提出整改目标,明确整改时间、整改重点和整改责任人,统筹推进问题高标准高质量整改到位。整改期间,委党组先后14次召开党组(扩大)会议和问题整改工作推进会议,研究制定了18个提升医疗服务能力、加强行业监管、加大检查考核力度和内部管理规章,诫勉谈话10人次,行政处分3人,党内处分3人,追回、退还全部违规款项,推动问题整改工作取得了阶段性成效。现将问题整改情况报告如下:

1、健康扶贫重视不够,抓得不实不到位。基础工作不够扎实。因病致贫、返贫人口和患病人数标准不明、底数不清。

整改落实情况:针对因病致贫返贫数据不清问题,省卫计委专门组织开发了全省健康扶贫动态管理系统,每月对贫困人口户数、人数、患病人数、大病人数等多项数据定期更新。为更好地推进健康扶贫动态管理系统运用,市卫计委823日召开了健康扶贫动态管理系统培训会,对各贫困县(市、区)工作人员进行操作培训。截止920日,全市贫困县(市、区)全部完成健康扶贫动态管理系统建档立卡贫困人员的核准核实及信息录入工作,省卫计委对洛阳工作予以通报表扬(豫卫财〔201798号)。目前全市健康扶贫动态管理系统运行良好,每月5日定期维护更新,实现了健康扶贫数据动态管理。

2、工作推进乏力。

整改落实情况:一是强化领导机制。20175月调整委机关健康扶贫工作领导小组,主要领导任组长,班子成员任副组长;抽调委机关1名科长、2名副科长到委扶贫办专职负责日常工作;各县(市、区)根据市卫计委统一部署,在县卫计委、乡卫生院成立领导组织,分别设立健康扶贫工作办公室,构建了全市健康扶贫工作网络。二是完善责任机制。市政府与贫困县政府签定健康扶贫工作目标责任书,将健康扶贫工作纳入贫困县政府目标考核管理。三是建立工作制度。市卫计委建立健全分片包干、业务督察、综合考核、联席会议、奖惩等5项工作制度。四是落实督查机制。市卫计委、市扶贫办联合制定《洛阳市健康扶贫考核办法》和《洛阳市健康扶贫工作考评细则(试行)》,成立9个督查组,由班子成员带队每季度开展一次督查活动,并在全市通报。五是完善政策体系。以市政府名义出台了《洛阳市乡镇卫生院服务能力提升工程实施方案》,由市、县、乡镇共同出资,用3年时间对全市所有乡镇卫生院进行服务能力提升;联合人社局、民政局、扶贫办制定了《洛阳市农村贫困人口大病专项救治实施方案》,联合市扶贫办印发了《关于印发加强贫困人口健康管理实施方案的通知》,印发了《洛阳市2016年扶贫开发工作成效有关健康扶贫问题整改方案》、《加强基层医疗卫生基础设施建设实施方案》、《关于进一步做好医疗机构对口支援工作的通知》等系列文件,细化政策措施,明确具体要求,确保健康扶贫工作有载体、有抓手、可操作,健康扶贫工作政策体系基本形成。

3、城市医院医生对口帮扶乡镇卫生院工作三天打鱼两天晒网问题仍然没有解决。

整改落实情况:一是严格落实《洛阳市卫生和计划生育委员会关于进一步做好医疗机构对口支援工作的通知》和《洛阳市卫生计生委关于进一步加强城乡医疗机构对口支援抽查工作的通知》要求,加强督导检查,坚持定期抽查与随机抽查相结合。二是加大对不在岗人员、单位的惩处力度,对无故不在岗人员一律取消其当年对口支援工作经历,相关单位一律追责。三是进一步规范考核办法,增强考核的针对性、有效性。

4住院医师规范化培训工作落实打折扣,培训经费滞留严重。

整改落实情况:(一)加大宣传力度,提高基层单位对规培工作的认识。616日印发了《洛阳市卫生和计划生育委员会关于成立住院医师规范化培训宣讲团的通知》(洛卫宣教20176号),抽调各培训基地专家深入城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、县级医疗机构宣讲住院医师规范化培训相关政策。(二)强化对培训基地的考核管理工作。根据国家卫计委等7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发201756号)和《河南省卫生计生委关于进一步规范住院医师规范化培训管理工作的通知》(豫卫科教201716号)精神,制订了《洛阳市住院医师规范化培训考核管理办法》,每年组织35名市级专家并邀请省级专家对住院医师规范化培训工作考核一次,对于存在问题的基地,进行通报批评,限期整改。(三)加强对培训基地平时工作的检查指导。每季度对全市培训基地检查一次,重点检查住院医师规范化培训的组织领导、基地建设、人员招录、培训管理、经费使用等。结合检查对培训工作进行现场指导,确保培训工作规范、有序进行。(四)积极和上级部门联系,取消新进人员老办法考试。经过努力,2017年我市住院医师规范化培训共招录381人。

5、农村贫困人口大病救治工作实施以来,对专家组巡诊、会诊、治疗路径审核、技术指导、业务培训等情况不到位。

整改落实情况:6月份,市卫计委等4部门联合印发了《洛阳市农村贫困人口大病专项救治实施方案》,为保障医疗质量与患者安全,我市组建了洛阳市农村贫困患者大病医疗救治专家组,具体负责对各定点医院制定的9种大病临床路径的审核、对定点救治医疗机构提供技术支持和指导、开展相关质量管理及业务培训、疑难及重症病例会诊、巡诊等工作。组织召开农村贫困患者大病医疗救治专家组会议,研究了9种大病临床路径的设计事宜。8月份,印发了《洛阳市卫生和计划生育委员会关于规范农村贫困患者9种大病临床路径工作的通知》。截止1031日,全市9种大病患病人数1823人,开展救治1641人,救治率为90.01%

6、政策宣传没有达到家喻户晓。宣传工作没有充分发挥乡镇卫生院、村卫生室阵地作用,形式单一、方法不活,脱离贫困户实际,部分贫困户对应享受的相关政策不知道、不清楚。

整改落实情况:一是通过电视、广播、报纸、手机客户端等媒介,广泛宣传健康扶贫工作。二是整合卫生计生、人社、民政等多个部门健康扶贫政策,编辑《洛阳市健康扶贫惠民政策宣传手册》,已印制10万份,发放全市。三是各贫困县(市、区)根据本地政策制作《健康扶贫明白卡》,发放贫困户家庭。各县(市、区)卫计委充分利用乡镇卫生院、村卫生室阵地落实健康扶贫惠民政策。

7、针对贫困人口的健康体检工作推进缓慢。

整改落实情况:市卫计委多次督促各县(市、区)卫计委严格按照有关要求顺利完成贫困人口体检工作。截止10月底,大部分县区体检率已超过50%,最高达到83%。但也存在两个问题:一是部分县区体检经费未落实到位,体检费用暂由承担体检的医疗机构垫付;二是部分贫困人口不在户籍地,体检工作无法及时进行。市卫计委已责令各县(市、区)卫生计生行政部门组织开展第二轮、第三轮的体检工作,并积极向本级政府报告协调解决体检经费问题。

8、协调推进“9+2”工作布局所承担任务和“9643”合理有效投资行动计划项目没有硬措施。督促协调不够。项目建设从可研批复立项到开工建设,中间环节多,协调事项多,对此市卫计委重视不够,沟通协调和向上级报告不及时,造成个别项目建设准备时间过长、推进缓慢。

整改落实情况:市卫计委印发了《关于推进医疗卫生领域项目建设的通知》(洛卫〔201717号),要求各县(市、区)及市属各项目单位每周上报项目建设进展。印发了《关于集中开展医疗卫生领域建设项目督查工作的通知》(洛卫办〔20176号)、《关于对医疗卫生领域建设项目进行督导责任分工的通知》(洛卫办〔20179号),委领导对建设项目进行分包,组成11个督查组,每月对全市医疗卫生领域建设项目逐一督查,督促建设进度、发现问题并及时提出改正建议。在推进过程中,市第一人民医院、第三人民医院建设项目因涉及对居民区拆迁问题,推进较慢。整改措施:一是给县区发函。1012日,分别给瀍河区、汝阳县、新安县、偃师市、伊川县政府发函,希望高度重视,按照属地管理原则,协调解决项目建设中存在的问题,共同加快推进项目建设进度。二是加大督导力度。按照洛卫办〔20179号文件要求,分包县(市、区)及建设项目的委领导,采取约谈负责人、召开联席会议等多种方式,督促县(市、区)政府或市级医院院长加强对医疗卫生领域项目建设的领导,加快推进建设进度。市第一人民医院、第三人民医院建设项目推进难度大,经多次督导效果不明显,市卫计委向市纪委汇报后,市纪委六室与市卫计委共同开展了督导。向分包市领导汇报,积极协调解决。目前,各项工作正在推进中。三是召开专题会议研究。委党组坚持定期召开专题会议研究项目建设工作,分包领导逐个汇报项目督导情况、所做的工作、采取的措施及需要解决的突出问题等,共同研究解决办法。四是向市政府汇报。对于涉及当地政府多个部门,需要综合协调,且长期没有进展或无法推动的建设项目,市直部门难以协调解决的,市卫计委将书面向市政府报告,请求帮助协调解决。

9、疾病预防控制是市卫计委承担的第58个重大专项工作任务之一,但是这项工作没有引起市卫计委的高度重视。如空气污染(雾霾)对人群健康影响监测工作,省要求我市20172月底前完成监测数据网报工作,并将技术报告报省疾病预防控制中心,但实施监测工作至今未开展。

整改落实情况:2016年我市被选为国家“雾霾对人群健康影响监测项目”监测点,按照要求开展了项目前期准备工作,由于中央转移支付资金未下达我市,监测设备和工作费用无法落实,项目未能继续开展。经与市财政局协商,最后经相关领导批准,已按政府采购程序运行,市疾控中心已做好各项准备,设备到位后,立即开展检测工作。

10、对一些重大问题缺乏研究,推动工作没有动真碰硬,没有把行业整体监管工作、政府为民实事工作、如何解决百姓看病贵问题放在首位。成员分工没有结合个人特点,没有充分体现行业内部联系和规律。

整改落实情况:委党组先后14次召开委党组会和党组(扩大)会议,组织专题学习,研究问题整改意见、落实从严治党主体责任、加强医院监管、推进民生实事、解决看病难看病贵问题。采取的整改措施:(一)加强学习,提高政治站位。一是认真组织学习习近平总书记系列讲话精神,认真查找在抓大事议大事、落实责任担当、发挥领导作用、加强行业监管等方面存在的差距和不足,研究改进措施,强化一班人政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,切实做到贯彻落实市委市政府决策部署标准要高、不打折扣。二是认真组织班子成员学习党章、十八届六中全会公报、十九大报告和《中国共产党巡视工作条例》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》,进行深入讨论交流,提高党组成员政治高度和党性原则,增强管党治党的思想自觉和行动自觉。三是认真落实中心组理论学习计划和学习制度,将每周四下午定为党组专题学习日,严格按照学习计划落实集中学习和个人自学内容。四是党组书记谢国玺同志在问题整改期间,找班子成员逐个谈心,触及问题深入谈,探讨存在问题的根源,提出解决问题的构想。五是83日组织召开委党组问题整改专题民主生活会,党组书记带头开展批评与自我批评,党组成员在开展自我批评的同时,诚恳指出其他成员的问题,进行批评帮助。(二)完善制度,健全长效机制。一是围绕健康洛阳建设,以市委、市政府名义出台了《“健康洛阳2030”规划纲要》、《洛阳市“十三五”卫生与健康事业发展规划》和《关于推进“健康洛阳”建设实施意见》。二是对卫生计生机构合并后的规章制度性文件,按照“废、改、立”的原则进行了认真清理,修订完善、研究出台了一系列制度规定,强化制度执行力和刚性约束,为党组决策运行、机关内部管理、行业有效监管提供强有力的制度保障。三是加强领导干部的学习和培训,督促党员领导干部带着责任、带着激情、带着正气做工作。(三)严肃问责,倒逼责任落实。制定了《关于开展坚持标本兼治推进以案促改工作的实施方案》、《重要事项督查督办规定(试行)》,围绕市委、市政府中心工作,加强对重大决策部署落实情况的监督检查。严格考评问责机制,对执行市委、市政府决策部署不力、分管工作落实不到位、工作标准不高、安于现状、缺乏积极性、主动性的党组成员及领导干部,根据情节轻重,给予批评教育、责令作出检查、诫勉谈话、通报批评、调离岗位或党政纪处分。

11、医政管理掣肘于任务重、缺人手,工作不到位,管理流于形式,治理过度诊疗,遏制费用不合理增长成为空谈。

整改落实情况:召开专题会议研究落实措施,对涉及此项工作的7个科室进一步明确职责分工,确保各司其职、各负其责,协同开展工作。坚持以病历评审为抓手,促进规范诊疗,进一步强化对全市二级以上医院的病历质量评审工作。一是每月从各医院抽取归档病历2份进行评审,医嘱部分为重点评审对象,重点审核护理级别与病情是否相符,检验、检查选择是否规范,用药、耗材是否合理,手术病人的术式选择是否科学等。二是每月从各医院抽取门诊资料1套(含门诊病历、门诊处方、门诊检查及检验结果等)进行评审,评审其用药、检查、检验、处置等是否合理。三是每月组织相关专家对病历评审异议问题进行复审。市卫计委上述医院全年的病历评分情况进行统计排序,并作为各医院规范执业水平的一项重要依据予以公布。818日省医改办下发的《河南省卫生计生委、河南省中管局关于2017年上半年全省公立医院医疗费用监测情况的通报》显示:洛阳市门诊次均费用为137元,洛阳市住院次均费用为4764 元,均为全省最低。

12卫生监督有人、有队伍、有手段,但队伍老化、办案少、工作不力,对违规违法行为的惩处措施不能及时跟进。

整改落实情况:一是积极引进新人。市卫生计生监督局招聘3名急需专业人员,已于10月份上班,目前正在进行业务培训。将积极向市人事编制部门申请招聘人员,逐步改善人员老化问题。二是加强人才培养。依托省卫计委533项目等培训计划,持续开展卫生计生监督精细化、精准化人才培养;建立市级卫生计生监督人才库,加强梯队建设,推动全市监督人才队伍结构合理、覆盖基层的目标;依据省卫计委《首席卫生监督员管理办法》,遴选出市级卫生计生监督的“高、精、尖”人才,充分发挥人才作用。三是以创建带动发展。扎实推进示范卫生计生监督机构创建工程,经过努力,目前各项示范创建工作成效显著。1031日,在省卫计委示范监督机构创建专项检查中得到充分肯定。四是加强执法监督。市卫生计生监督局作为省、市服务性行政执法示范单位,本着服务企业、严格执法、热情服务的卫生监督执法理念,加大案件办理力度,并对案件的处罚落实情况进行有效及时跟踪。

13、委党组没有就加强下属事业单位的管理和发挥其职能作用认真研究。班子成员分管二级单位,但目标责任制一岗双责落实不力,考核奖惩不严,致使对二级单位的监管偏宽偏松。

整改落实情况:专题召开委党组扩大会议,研究监管措施,明确领导分工和责任科室,定期开展督查活动,加强对委属单位的考核,结合半年和年终总结讲评工作。为避免党建与岗位脱节、重发展轻党建现象发生,委党组与所属单位领导逐个签订“一岗双责”责任书,党组书记与每位分管领导签订“一岗双责”责任书。结合半年、年终工作总结,讲评工作落实情况,督促领导干部在担负起所分管工作岗位职责的同时,担负起党风廉政建设职责。1028日,印发了《加强委属单位监督管理的实施办法(试行)》,从实施目标、实施原则、责任区分、目标责任制、责任追究制、重大事项报告制度、年度审计制度、日常和年度考核制度、巡察制度、定期轮岗制度、定期培训学习制度等方面进行了严格规范。

14、市卫计委下属正科级单位市妇幼保健所从2012年改制,至今人员欠缺,无医疗设备,业务用房大部分闲置,妇幼保健临床工作近乎空白,应承担的妇幼疾病普查普治、发展趋势调查工作无法开展,对基层的业务指导作用大幅削弱,丧失了市级妇幼保健机构应有的功能。

整改落实情况:按照省卫计委要求,2017年市妇幼保健机构与计划生育服务机构进行资源职能整合。98日,市机构编制委员会印发了《洛阳市机构编制委员会关于整合成立洛阳市妇幼保健计划生育服务中心的批复》(洛编201736号)。已对市妇幼保健所、市人口和计划生育科研所进行整合,组建了洛阳市妇幼保健计划生育服务中心,保留市妇幼保健所、市出生缺陷干预服务中心牌子,为副县级财政全供事业单位,承担妇幼保健和计划生育服务技术服务咨询、信息管理、服务质量监测和优生优育工作。

15看病贵及过度治疗问题仍然存在。次均费用居高不下,逐年上涨,加重了患者负担,患者自费比例高出规定的个人负担比例。本轮巡察,组织专家抽查了市中心医院儿科、科大二附院神经内科、市妇儿中心妇科、市十院(原白马医院)普外科、市十一院(原机车医院)骨科等5家医院住院诊疗费用相对较高的农村患者的56份病历,发现其中27份存在乱收费、过度治疗、过度检查、无指征滥用药物等问题。巡察人员对河科大二附院10名已出院的农村住院患者进行了电话访问,其自费比例最高达66.06%;查阅市中心医院出院患者自费比例数据,显示2013年至2016年城镇职工患者、城镇居民患者、享受新农合政策的农村患者住院自费比例仍然较高。

整改落实情况:(一)不规范诊疗问题表现:经查上述5家被抽查的医院均为市区二级及以上医院,27个问题分散在24份病历中,其中过度检查问题6个、过度治疗问题6个、无指征用药问题10个、乱收费5个。近年来,市卫计委一直关注二级及以上医院的规范诊疗工作,不定期开展病历质量抽查工作,每次抽查均能发现不规范诊疗问题,责成涉事医院对当事人进行惩处,并在全市卫生计生系统通报批评。同时,市卫计委还组建了14个医疗质控中心,每月深入医疗机构查找工作中存在的问题,并督促医疗机构进行整改。(二)不规范诊疗问题分析:一是医务工作者服务水平不高违反了相关规定;二是个别医务工作者存在医德问题,医疗机构法人没有落实管理责任,医疗卫生体制没有发挥出应有的引导作用。(三)整改措施:一是深入推进医疗卫生体制改革,充分发挥政策的导向作用;二是进一步强化对全市二级及以上医院的监管。(四)整改成效:省医改办下发的《河南省卫生计生委、河南省中管局关于2017年上半年全省公立医院医疗费用监测情况的通报》显示:洛阳市门诊次均费用和住院次均费用均为全省最低。

16、从巡察期间信访举报反映来看,涉及医疗服务领域违规审批、不合理检查、过度医疗、过度用药、收受红包、代收专家治疗费、服务态度差等违规违法行为占总访量的53.2%;涉及医药购销领域的无息借款、承包药房、垄断供货、提取回扣等违规违法行为占总访量的12.8%;涉及医保领域挂床住院、虚开处方、串换药品、伪造病历等违规行为花样翻新。

整改落实情况:(一)开展纠风专项治理。一是从4月份开始,在全市组织开展了纠正医疗卫生行业不正之风专项治理,重点治理医疗机构从业人员收受红包和吃回扣问题,涉医贪腐问题,违规接受社会捐赠问题,医德医风建设方面的问题。二是从9月份开始,在全市组织开展了医用耗材专项整治,重点整治医用耗材购销和临床使用中存在的问题。(二)组织开展党风廉政建设和行风教育。开展了以“九不准”为主要内容的行风教育和职业道德教育;充分利用近两年被查处的医疗卫生行业违法违纪典型案例,对从业人员开展以案说法、以案促改警示教育;开展法律法规和职业道德教育,组织从业人员学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《医疗机构从业人员行为规范》等内容,教育广大干部职工严格执行国家法律法规,自觉依法执业。(三)开展监督检查。5月份,对城市区7家市属三级医院进行了巡察,通过巡察,及时发现并纠正了相关单位在医院管理和医院行风建设方面存在的问题。从6月份开始,聘请市社情民意调查中心,开展对市属20余家二级以上医院第三方评价。(四)对三家医院药品配送存在问题认真整改。截止9月底,三家医院均终止了原来与药商签订的供货协议,并对供货商重新组织了招标,二附院确定了5家供应商,五院确定了2家供应商,市妇儿中心有9家供应商。(五)整改行风问题。1023日,制定整改方案,下发至各县(市区)卫计委和城市区二级以上医院,组织各县(市、区)卫计委和城市区二级以上医疗机构针对反馈问题,开展认真整改、集中整治。

17、居民家庭签约服务作为推行分级诊疗的基础性工作,有数量缺质量,档案内容缺失、代替服务对象签字等问题多发。

整改落实情况:一是拟制了《洛阳市家庭医生签约服务实施方案》,对签约内容(服务包)、签约服务费、配套政策等进行了明确和细化。目前就该方案内容正在征求市财政局、市人社局等有关部门意见。二是督促各县(市)区认真开展家庭医生签约服务绩效考核,制定和完善考核方案,加强对重复签约、虚假签约、无效签约的管理和治理,切实提高签约服务的质量和履约率。三是组织开展家庭医生日宣传活动和基本公卫宣传月活动,通过宣传基本公卫服务、预约诊疗服务、远程会诊服务、便捷转诊服务等,增强群众主动签约的意愿。四是争取财政专项投入,完善基层医生职称晋升、培训学习有关政策,合理提高家庭医生收入,提高家庭医生签约工作积极性。

18、有的村医弄虚作假,暗中加价开药。巡察人员随机抽取宜阳县赵堡镇二道沟村卫生室,发现药品加价和销售过期药问题。伊川县高山乡金滹沱村村医杨某自20158月以来所售基本药物一直加价销售,在给病人诊治时开两套处方,电子处方应付上级检查,手写处方用来加价,有的加价比例高达100%,同时还多收每人1元诊疗费,此事早就被举报到伊川县卫计委,但一直未作处理。

整改落实情况:1012日,分别通知并责成宜阳县、伊川县卫计委迅速彻查涉事村卫生所,并上报调查及处理报告。1016日至27日,市卫计委组织对部分县(市、区)乡镇卫生院和村卫生室进行了突击检查,对存在问题村卫生室发现的过期药品当场予以收缴,并责令相关单位制定整改方案,对基层医疗卫生单位再次开展检查工作。宜阳县和伊川县卫计委分别对相关责任人按有关规定进行了处理,并上报处理结果。

19、个别班子成员政治规矩意识淡漠,没有认真学习习近平总书记关于医疗卫生事业发展的重要讲话精神,在已改制重点医院回归公益性问题上思想认识有偏差,工作行动不够积极。

整改落实情况:一是专题召开委党组会,认真学习全国、全省卫生与健康大会精神,尤其是习近平总书记在全国卫生与健康大会上关于“我们必须坚持基本医疗卫生事业的公益性,要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上”的相关精神,统一班子成员思想,自觉把思想和行动统一到以习近平同志为核心的党中央决策部署上来。二是加大推进深化医改工作力度。5月份以来,市卫计委党组着眼切实维护医疗卫生事业的公益性,保证满足群众基本医疗需求,先后多次召开深化完善规范解决改制医院遗留问题会议,研究深化医改工作,制定了恢复部分改制医院公益属性的实施意见和工作方案。目前,市中心医院已经和市政府签定了产权转让协议,恢复了公益属性。市妇女儿童医疗保健中心恢复公益属性方案市政府常务会议已研究通过,出资人代表大会已表决通过,各项工作正在按计划推进。

20、已改制医院遗留问题较多。自2011年对14家公立医院实行产权制度改革以来长达六年多时间,其中多数医院仍然使用人民医院洛阳市等公益性牌子,这些无形资产在改制之时均未评估兑现,一直处于持续性流失状态。

整改落实情况:2011年在实施城市公立医院改革时,经市政府有关会议研究同意,部分原企业医院被命名为“洛阳市某某人民医院”,其名称核准均经省卫计委予以核准。医疗机构名称事关群众就医秩序问题,因我市城市公立医院改革仍在深化进行中,部分改制医院仍在编办注册登记,尚未最终确定上述医疗机构哪些由政府举办。对于已经明确由社会资本举办的医院,将按照《医疗机构管理条例实施细则》有关命名原则进行名称变更。

21、由于当初改制透明度不够、工作不细、人员待遇政策兑现不及时等原因,造成个别医院离退休职工集体上访,形成不稳定因素。

整改落实情况:综合巡察组交办信访件及医药卫生体制改革办公室提供的情况,信访科确定在医改过程中原洛阳铁路医院(现第三人民医院)存在退休职工集体上访现象。在2013年至2017年间,特别是在2015年以前,曾多次通过走访、信访、网访等方式赴京到省集访或个访,反映第三人民医院退休人员工资、医保、社保、3800万元安置费去向等问题。2013年至2015年,原市卫生局多次调查并向市信访局汇报调查情况,确定洛阳市第三人民医院没有违反国家、省、市相关政策,3800万元非社保基金,退休职工工资严格遵照上级文件精神执行,不存在未涨、欠发问题,期间原市卫生局调查组进行调查后,也多次向信访人解释相关政策,并出具《信访事项处理意见书》。根据《信访条例》有关规定,在已经出具《信访事项处理意见书》后,信访人应当按程序提出复查复核申请,如逾期不提出复查复核,信访人不能就同一信访事项再次提出。目前,该医院退休职工情况较稳定,没有再就以上情况向各级、各部门反映。市卫计委将继续加强与洛阳市第三人民医院沟通联系,协调解决退休职工提出的其它诉求事项,确保不发生集体上访事件。

22、工作开展不平衡。对中心医院和妇儿保健中心回归公益性问题目前虽然推进平稳,但对其余已改制医院如何分类引导支持,至今没有落实政策性意见,想转型医养结合或开展社区卫生服务缺乏政策引导和资金支持。

整改落实情况:一是根据《洛阳市深化完善规范解决改制医院遗留问题实施意见》(洛政办201779号),市深化完善规范解决改制医院遗留问题领导小组专门出台了《洛阳市民办非营利性医院规范运行实施方案》,对改制医院转型进行了具体规范(洛规遗20172号)。对自愿由民办非营利性医院转为营利性医院的,依据《洛阳市“十三五”卫生与健康事业发展规划》,允许依法依规改变医院性质,通过重新进行资产评估,选择有发展前景的合作伙伴开展非基本医疗卫生服务领域的对外合作。对经营发展后劲不足的部分民办非营利性医院,鼓励转型为医养结合医疗机构或转为社区卫生服务中心。对于符合变更经营性质的机构,给出了具体操作路径:由民政部门负责民办非企业单位的成立、变更、注销登记,卫计委合同相关部门负责清算等项工作。业务主管部门具体负责组织相关部门成立清算组织,依法对其进行资产评估等工作,出具清算报告,移交剩余资产;登记管理机关批准注销并发给注销证明文件,收缴登记证书、印章和财务凭证;之后,卫生计生部门依法对其《医疗机构执业许可证》上的经营性质、资产予以变更。二是印发了《洛阳市促进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》(洛政〔201721 号),提出具体支持政策。三是对其他需要恢复公立医院的改制医院,已经向市政府提出了具体建议。

23、村级医疗卫生服务机构能力弱。全市现有村医8000多人,其中4000多为老年村医,年龄在30岁以下青年村医410人,只占总数的5.1%;有近20%的村医为初中及以下学历或无学历。市卫计委利用省财政资金为2566个村卫生室配置的健康一体机,其中669个贫困村优先配备,但抽查发现一些村医不会用、不常用,健康一体机被闲置。

整改落实情况:一是加强乡村医生培训。定期对在岗乡村医生进行培训,确保乡村医生每年接受免费培训不少于2次,累计培训时间不少于2周。二是加强乡村医生生活保障工作。县(区)级卫计行政部门做好基本公共卫生、基本药物补助的发放,并协调县(区)人社部门做好一般诊疗费补助的发放,保障在职乡村医生的合理收入;对符合领取困难生活补助老年乡村医生,县(区)级卫计、财政部门按每人每月300元标准足额发放补助,稳定乡村医生队伍。三是解决健康一体机不会用、不常用问题。由各县(市、区)进行自查,摸清健康一体机使用过程中存在的问题,以乡为单位对健康一体机的使用进行循环培训。

24、开展妇女两癌筛查试点等重大公共卫生服务项目存在优亲厚友、虚报套取、弄虚作假问题。两癌筛查存在优亲厚友现象。

整改落实情况:一是落实项目经费。1019日,市卫计委到伊川县督查反馈意见整改落实情况。伊川县县委、县政府高度重视民生实事项目,已经落实“宫颈癌”96万元项目经费。二是落实退费工作。伊川县计生站已采取电话通知、上门服务等方式,对照原来收费金额,逐一全额退款。三是提高政治站位。加强教育,认真反思,严防此类事件的发生,提高对民生实事项目认识。四是责任人处理情况。相关责任人员已向县卫计委写出书面检查,并在全县卫生计生系统进行通报批评。

25宫颈癌免费筛查存在虚报套现现象。

整改落实情况:一是完善工作制度,明确岗位职责。市卫计委责成伊川县针对妇幼保健院问题,采取措施,积极整改,完善相关工作制度。伊川县卫计委重新对领导分工进行了调整,由主管院长负责监督制度和职责落实情况。二是对责任人进行通报批评。伊川县妇幼保健院已向伊川县卫计委党组写出书面检查,相关工作人员已向本单位写出书面检查,并在全县卫生计生系统通报批评。三是违规专项资金追回。伊川县卫计委已收回县妇幼保健院20132015年违规项目资金,县政府就此问题和相关部门沟通协调后再行处理。

26、婚前检查存在挪用资金问题。

整改落实情况:一是责令偃师市妇幼保健院如数退还被用于保健院人员工资及办公经费开支,退回资金列入基本公卫服务项目资金。二是偃师市卫计委向偃师市人民政府作出书面检查,并制定整改意见;对偃师市市妇幼保健院在偃师市全市通报批评,责令偃师市市妇幼保健院向偃师市卫计委党组作出深刻的书面检查。三是偃师市卫计委组织财务、监察、妇幼等部门加强对经费使用的监管,严格按照婚检数量、质量以及人均补助经费标准,在绩效考核的基础上进行拨付,严格婚检资金使用,做到服务量与资金对等。四是按照有关政策,积极完善相关措施,保障机构、设施、人员三到位。目前,各县(市、区)卫计委已设立监督举报电话,接受公众监督,不断提高婚检工作质量和婚检率。

27补服叶酸工作存在采购招标不规范、上报登记弄虚作假、宣传群众不到位等问题。

整改落实情况:一是督导各县(市、区)卫计委加强项目管理,在各乡镇卫生院均成立叶酸项目领导小组,由主要负责人担任项目组组长,叶酸项目上报的报表及名单逐级审核,审核无误后由相关负责人签字后上报。二是各县(市、区)卫计委加强对叶酸发放工作制度的培训,按照项目制度相关规定,认真做好登记发放及随访工作。乡镇卫生院负责对村医上报的补服叶酸人员名单、领取数量、补服情况等100%进行随访登记审核,县卫计委对乡镇上报的人员补服情况进行二次抽查,坚决杜绝在工作中出现弄虚作假行为。三是督促伊川县、偃师市县卫计委加大项目检查考核力度,叶酸项目将实行季度考核制,对在督导考核中发现的问题及时反馈、及时整改,确保问题在源头解决。启动问责机制,对项目工作执行情况差,存在弄虚作假的人员进行严肃处理,确保项目的执行效果。四是各县(市、区)卫计委严格按照国家相关规定进行招标采购,根据上年度农村活产数,定制叶酸采购计划,同时加大公开、公正、透明度,使招标工作有效、规范。偃师市卫计委针对市巡察组指出的问题整改落实,组织财务、监察、妇幼等部门加强对叶酸采购的程序进行监督和监管。五是关于弄虚作假应付巡查问题,市卫计委已责成伊川县、偃师市卫计委依法依规进行处理,并上报处理结果。

28、全民健康信息保障等重点工程实施缓慢。该工程2011年就已启动,按计划应在20143月完成终验,但至今历时5年还未最终验收。

整改落实情况:(一)目前情况:201110月,我市正式启动全民健康信息保障工程,采用顶层设计,建设架构统一、应用软件统一、数据标准统一、数据存储集中、统一使用专网的建设模式,保证在医疗机构、养老机构、社保机构、社区、商业保险、银行等不同部门之间实现协同作业,基本消除信息孤岛和信息烟囱。工程建设形式为:市政府负责市级卫生信息平台软硬件建设及全市所有医疗机构的软件建设,各医疗卫生机构负责自身硬件建设。建设范围包括:市级卫生信息平台及县(市、区)卫生信息平台、11家三级医院、37家二级医院、94家一级医院、社区服务中心43家、123家社区卫生服务站、154家乡镇卫生院、2982家村卫生室,共涉及近200个业务系统及3000多家医疗机构。目前工程建设完成,各相关医疗机构已经与市级健康信息平台完成对接,基本实现医疗数据的互联共享。(二)延期原因:一是洛阳市区域性卫生信息化项目起步较早,在前期顶层设计和技术规划的工作中缺少经验,致使在建设期间多次邀请国家和省级卫生信息化专家对技术方案进行修改审定。二是我市各级医疗机构均有自己的业务系统,存在大量本地化开发、软件对接、功能修改等工作。工程建设初期,各单位需要自行投入硬件,但部分医疗机构由于自身原因导致硬件设备不能到位,影响工程进度。三是由于工程涉及机构数量众多,工程承建方派驻的施工人员严重不足,且经常更换技术人员,影响施工进度。(三)整改措施:工程自2011年开工至今,委党组高度重视,多次进行调研,召开协调会促进项目工作。已于2016年完成了项目初验,目前正在协调各相关单位积极推动项目的终验工作。

 

 

中共洛阳市卫生计生委党组

20171127

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